保定医保异地住院就医直接结算方式

文章编号：1287 / 分类：最新资讯 / 更新时间：2024-04-02 10:10:29 / 浏览：次

本文主要介绍了异地住院就医直接结算的相关政策和注意事项。在省内异地住院就医时，无需备案即可直接结算。而跨省异地住院就医需要事先备案，持社保卡在备案地异地联网定点医疗机构住院后可直接结算，同时需遵循执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例的规定。如果因网络故障等原因需要回参保地报销时，则需按照参保地的规定进行报销。

备案手续可以通过微信搜索小程序河北智慧医保或手机下载国家医保服务平台APP来办理。每次跨省临时异地就医备案仅限于一次住院治疗，若患者需要再次住院，则需重新办理备案手续。

在异地住院时需要注意以下事项：1. 特诊、特需、国际合作病房、VIP病房、贵宾病房等的医疗费用不纳入统筹基金支付范围；2. 出院时带药的限量标准为西(中成)药不超过7天量，中药饮片不超过30天量，不得带静脉输液用药品或检查治疗项目；3. 若有第三人应支付的费用，但第三人不支付或无法确定时，参保人需提供一系列书面资料申请报销；4. 与本次住院诊断相关的门诊检验费用可合并入住院费用中进行结算；5. 若住院治疗跨年度，报销政策按出院时间所属年度执行。

医保跨省异地结算方法

医保异地结算方法：1、申请：长期跨省居住(超过60天)的参保人员，包括参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的所有在职、退休人员，持本人社会保障·市民卡，至参保地市、区社保经办机构办理跨省异地就医结算申请手续，领取《跨省异地就医登记备案表》，仔细阅读《跨省异地就医须知》并签字确认。 2、领卡：办理跨省异地就医备案手续的市区参保人员，视为同时申领省标准社会保障卡。社保经办机构采集其基本信息后，由市人力资源和社会保障信息中心统一制作全国通用的省标准社会保障卡，并邮寄给参保人员。备注：参保人员在办理异地就医直接结算申请手续之前，应先办妥居外医疗登记备案手续。 3、就医流程：办妥上述手续后，参保人员持全国通用的社会保障卡，至就医地跨省异地就医定点医疗机构住院就医并结算费用。 4、待遇标准：跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用，执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），以及参保地医疗保险待遇结付政策（起付标准、支付比例、最高支付限额等）。 5、支付方式：出院时个人只需要结清应由个人承担的费用。

异地住院医保如何报销？

异地住院医保报销的情况主要有三种，一种是临时异地就医，可以先垫付医药费，之后带着盖有急诊章的票据回到当地的医保中心进行报销。如果是长期异地居住就医，申请人可以向单位申请办理社保异地安置备案手续，办完手续后，即可在异地直接持卡就医。如果当地医院无法医治需要转院去外地治疗时，这需要有县级以上医院开的转诊证明，在住院时凭借转院证明即可办理报销。

“异地就医”包括3种情况：一是在一个城市里，跨区县异地就医；二是在一个省里，不同城市之间的异地就医；三是跨省的异地就医。异地就医的人群主要分为5类：一是异地安置退休人员，主要是指取得居住地户籍的居外退休人员；二是异地长期居住但未取得居住地户籍的退休人员；三是长期在异地工作的人员；四是因临时出差旅游等原因需要在异地就诊的人员；五是因病情需要异地转诊的人员。

1、长期异地居住就医

（1）登记备案

参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》，提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。线上备案就登录社保官网填写备案信息，线下备案就去当地社保局填写备案登记表。

（2）选定点

备案需要选好定点医院，因为患者只有在备案登记的定点医院就医，异地医保才能报销。如果还不知道哪些医院可以异地结算，可以登录社会保险网查询。

（3）持卡就医

参保人只要做好备案登记，在指定的医院就医，再带上社保卡才可以办理入院登记和出院结算，医疗费可以直接结算，不用先行垫付。所以看病时，大家一定要记得带上自己的医保卡。

2、转诊异地医院就医

转诊异地医院就医报销，需要当地医院开具“转诊转院证明”，还要办理异地就医备案手续。需要注意的是，找医院开“转诊转院证明”比较重要，“转诊转院”还要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。

3、外出临时异地就医

如果是临时的突发急诊，很多城市的医院现在支持“先救治，后报销”，但报销比例会有所下降。如果是普通门诊，花费比较少，可以留着票据回参保地，再提交资料报销。如果治疗花费比较多，可以先向参保地社保备案局登记备案（支持打电话备案），等疾病治疗好了（治疗费自己先垫付），再按有转诊证明标准报销。